zikaGuideline.pdf

Please download to get full document.

View again

All materials on our website are shared by users. If you have any questions about copyright issues, please report us to resolve them. We are always happy to assist you.
 0
 
  1 แนวทางการวินิจฉัย ดูแลรักษาโรคไข้ซิกา (Zika virus disease) สําหรับแพทย์ และบุคลากรทางการแพทย์และสาธารณสุข ฉบับที่ 1 วันที่ 23 กุมภาพันธ์ 2559 -------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Share
Transcript
  1 แนวทางการวนจฉัย   ดแลรักษาโรคไขซกา   ฉบับท   1 วันท   23 กมภาพันธ  2559  โดย   คณะกรรมการวชาการดานการรักษาพยาบาลโรคอบัต ใหมอบัตซ า   กรมการแพทย   กระทรวงสาธารณสข   รวมกับราชวทยาลัยสตนรแพทยแหงประเทศไทย   และคณะแพทยศาสตร   จากมหาวทยาลัยตางๆ   แนวทางการวนจฉัย   ดแลรักษาโรคไขซกา  (Zika virus disease) สาหรับแพทย   และบคลากรทางการแพทยและสาธารณสข   ฉบับท   1 วันท   23 กมภาพันธ  2559 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ความร  ทั วไปเก ยวกับโรคไขซกา  (Zika virus disease) ã  โรคไขซกา  (Zika virus disease) เกดจากการตดเช อไวรัสซกา  (Zika Virus-ZIKV) ถกแยกเช อไดครั งแรกจาก น าเหลองของลงรสัส  (Rhesus) เม อป   พ . ศ . 2490  ในปาซกา   ประเทศยกันดา   ã เช อไวรัสซกาจัดอย  ในวงศ  (Family) Flaviviridae   ตระกล  (Genus) Flavivirus   มรหัสพันธกรรมชนด   อารเอนเอสายเด ยว   มลักษณะคลายคลงกับไวรัสไขเหลอง    ไวรัสเดงก    ไวรัสเวสต ไนลล   และไวรัสเจอ   ã มยงลาย  (Aedes) เปนพาหะนาโรค   ã ชวงป   พ . ศ . 2556-2558 พบรายงานการระบาดของโรคไขซกาในประเทศบราซล   เฟรนช โปลนเซย   เอลซัลวาดอร    โคลัมเบย   เวเนซเอลา   และซรนาม   ซ งอาจมความเก ยวของกับการเพ มข นของภาวะศรษะเลกแต กาเนด  (Microcephaly)  ในทารกแรกเกด (1,2)   และอาการอักเสบของเสนประสาท  GBS (Guillain-Barre Syndrome)  ในดนแดนท มการระบาด   ระยะฟกตัว   มระยะฟกตัว  4-7 วัน   อาการและอาการแสดง   ผ  ท ตดเช ออาจมอาการไข   ปวดศรษะ   มผ นแดงแบบ  maculopapular ท บรเวณลาตัว   แขนขา   เย อบตาอักเสบตาแดง  ( แต ไมมข ตา ) ปวดขอ   ออนเพลย   อาจจะมอาการตอมน าเหลองโต   และอจจาระรวง   การดแลรักษา   ผ  ปวยสวนใหญมอาการไมรนแรงใหการดแลรักษาตามอาการ   และ  Supportive treatment หามให  Aspirin และ  NSAID เปนยาแกปวดหรอแก ไข    2 แนวทางการวนจฉัย   ดแลรักษาโรคไขซกา   ฉบับท   1 วันท   23 กมภาพันธ  2559  โดย   คณะกรรมการวชาการดานการรักษาพยาบาลโรคอบัต ใหมอบัตซ า   กรมการแพทย   กระทรวงสาธารณสข   รวมกับราชวทยาลัยสตนรแพทยแหงประเทศไทย   และคณะแพทยศาสตร   จากมหาวทยาลัยตางๆ   คานยามผ  ปวยท ตองดาเนนการสอบสวนโรคไขซกา  (Patient Under Investigation, PUI)   ( ท มา   สานักระบาดวทยา   กรมควบคมโรค ) 3   1.   ผ  ปวยม ไขหรอครั นเน อครั นตัว   รวมกับอาการ  2 อยางดังตอไปน    ผ นแดง  maculopapular ตามตัวและแขนขา   เย อบตาอักเสบ   ปวดกลามเน อ   ปวดขอ   ประมาณ  2-7 วัน  ( สาหรับเดกโรคไขออกผ นพบบอยมากดังนั น ควรมอาการไข +MP rash+ non-exudative Conjunctivitis เปนอยางนอยในการเฝาระวังโรคไขซกา ) 2.   ผ  ปวย  PUI  ในหญงตั งครรภ   หมายถง   ก .   หญงตั งครรภท มผ น  maculopapular และมอาการอยางนอย  1  ใน  3 ของอาการ   ดังน   1)  ไข  2) ปวดขอ   และ  3) ตาแดง   หรอ   ข .   หญงตั งครรภท ม ไข   และมอาการ  2  ใน  3 ของอาการ  1) ปวดศรษะ  2) ปวดขอ  3) ตาแดง   3.   ทารกท มศรษะเลก  (Neonatal Microcephaly)   หมายถง   ทารกท คลอดมาไมเกน  1 เดอน   และวัดรอบศรษะแลวมคาความยาวเสนรอบวงนอยกวา  3 Standard Deviation หรอตกเกณฑต ากวา  3 Percentile ของคาปกต ในเพศและกล มอายครรภของทารกนั นโดยกมารแพทยเปนผ  วนจฉัย   4.   หากแพทยสงสัยหรอยนยันผ  ปวยท มอาการอักเสบของเสนประสาท  GBS (Guillain-Barre Syndrome) และ  /  หรอ   สงสัยโรคเสนประสาทอักเสบอ นๆ   5.   ผ  ปวยท ม ไข   หรอออกผ นชนด  MP rash รวมกับอาการอ นๆท เปนกล มกอน  ( มากกวา  1 ราย   ข นไป ) หมายถง   ก .   ผ  ปวยท ออกผ นและมอาการอยางนอย  1  ใน  3 ของอาการ  1)  ไข  2) ปวดขอ   และ  3) ตาแดง   หรอ ข .   ผ  ปวยท ม ไขและมอาการ  2  ใน  3 อาการ  1) ปวดศรษะ  2) ปวดขอ  3) ตาแดง   หมายเหต   กรณท ทราบสาเหตของอาการหรอโรคดังกลาวขางตนใหการรักษาตามสาเหต    ไมตองเขาระบบการเฝา ระวังและการวนจฉัยไขซกา   การวนจฉัยโรคไขซกา      วนจฉัยจากประวัต   และอาการของผ  ปวย      วนจฉัยทางหองปฏบัตการ : เกบตัวอยางเลอด   ปสสาวะและสารคัดหลั ง   เชน   น าลาย      การเกบตัวอยางในผ  ปวยสงสัย   -   ภายใน  5 วัน   นับจากวันเร มปวย   เกบ  serum, ปสสาวะ   สงตรวจโดยวธ   Reverse Transcriptase Polymerase Chain Reaction  (RT-PCR) -   ชวงระยะ  5-14 วัน   นับจากวันเร มปวย    ใหเกบปสสาวะเพ อสงตรวจหาเช อซกาโดยวธ  RT-PCR    การเกบตัวอยางในทารกแรกเกด   -   ทารกท มความผดปกตศรษะเลก   เกบ  serum ทั งของมารดาและทารกเพ อตรวจหาภมค  มกัน  (IgM)    3 แนวทางการวนจฉัย   ดแลรักษาโรคไขซกา   ฉบับท   1 วันท   23 กมภาพันธ  2559  โดย   คณะกรรมการวชาการดานการรักษาพยาบาลโรคอบัต ใหมอบัตซ า   กรมการแพทย   กระทรวงสาธารณสข   รวมกับราชวทยาลัยสตนรแพทยแหงประเทศไทย   และคณะแพทยศาสตร   จากมหาวทยาลัยตางๆ   การวนจฉัยทางคลนกของหญงตั งครรภ โรคไขซกา   ตามรายละเอยดขางตน   การดแลรักษาหญงตั งครรภท สงสัย  /  ยนยันการตดเช อไวรัสซกา  1.   การดแลหญงตั งครรภ    ในระดับโรงพยาบาลจังหวัด  1)   Maternal surveillance ตดตามหญงตั งครรภท มาฝากครรภ  (ANC) ตามท สตแพทย   และอายรแพทย โรคตดเช อไดนัดหมาย  2)   Psychosocial support (counselling)  โดยเฉพาะในชวง  first or second trimester  2.   การดแลทารกในครรภ  1)   ทา  ultrasound ครั งแรกท พบ    ในหญงตั งครรภท สงสัย  /  ยนยันวาตดเช อไวรัสซกา  2)   Fetal Surveillance ตดตาม  serial ultrasound biometry ทก  4 สัปดาห    ในกรณท พบ ความผดปกต    ใหพจารณาปรกษาทมแพทยผ  เช ยวชาญตามความเหมาะสม   นยาม  Microcephaly 4    โดยการวัดเสนรอบศรษะทารก   มคาความยาวเสนรอบวงต ากวา  3 Percentile ของคาปกต ในเพศและกล มอายครรภของทารกนั นโดยกมารแพทยเปนผ  วนจฉัย    โดย  1.   ทารกเกดกอนกาหนด  (Preterm infant) หรอ   ทารกแรกเกดท มอายครรภ นอยกวา  37 สัปดาห   วัดเสนรอบศรษะต ากวา  3 Percentile ของ   Fenton preterm growth chart    ในเพศและกล มอายครรภของทารกนั น ( รปท  1 และรปท  2) 2.   ทารกแรกเกดครบกาหนด  (Term/Mature infant) หรอ   ทารกแรกเกดท ม อายครรภ  37 สัปดาห   หรอมากกวา   วัดเสนรอบศรษะต ากวา  3 Percentile ตามตารางมาตรฐานเสนรอบศรษะขององคการอนามัยโลกในเพศและกล มอายครรภของทารกนั น  (  WHO Child Growth Standards ) ( ตารางท   1 และตารางท   2)  4 แนวทางการวนจฉัย   ดแลรักษาโรคไขซกา   ฉบับท   1 วันท   23 กมภาพันธ  2559  โดย   คณะกรรมการวชาการดานการรักษาพยาบาลโรคอบัต ใหมอบัตซ า   กรมการแพทย   กระทรวงสาธารณสข   รวมกับราชวทยาลัยสตนรแพทยแหงประเทศไทย   และคณะแพทยศาสตร   จากมหาวทยาลัยตางๆ   รปท   1 Fenton preterm growth chart  ในทารกเพศชาย 5  
Related Search
We Need Your Support
Thank you for visiting our website and your interest in our free products and services. We are nonprofit website to share and download documents. To the running of this website, we need your help to support us.

Thanks to everyone for your continued support.

No, Thanks
SAVE OUR EARTH

We need your sign to support Project to invent "SMART AND CONTROLLABLE REFLECTIVE BALLOONS" to cover the Sun and Save Our Earth.

More details...

Sign Now!

We are very appreciated for your Prompt Action!

x