Introducción a los Antihipertensivos

Please download to get full document.

View again

All materials on our website are shared by users. If you have any questions about copyright issues, please report us to resolve them. We are always happy to assist you.
 5
 
  1. UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS FARMACOLOGÍA CLÍNICA GENERALIDADES DE LA PRESIÓN ARTERIAL (Antihipertensivos) Grupo 15 – Subgrupo 4…
Share
Transcript
  • 1. UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS FARMACOLOGÍA CLÍNICA GENERALIDADES DE LA PRESIÓN ARTERIAL (Antihipertensivos) Grupo 15 – Subgrupo 4 Integrantes: • Jorge Fernández • Yul Flores • Norma Mariscal • Kevin Barragán
  • 2. ¿Qué es la presión arterial? Es la presión que ejerce la sangre contra la pared de las arterias. Esta presión es imprescindible para que circule la sangre por los vasos sanguíneos, aporta el oxígeno y los nutrientes a todos los órganos del cuerpo para que puedan funcionar correctamente.
  • 3. COMPONENTES DE LA PRESIÓN ARTERIAL Presión arterial sistólica Se refiere al efecto de presión que ejerce la sangre eyectada del corazón sobre la pared de los vasos. Presión arterial diastólica Se refiere al efecto de distensibilidad de la pared de las arterias, es decir el efecto de presión que ejerce la sangre sobre la pared del vaso.
  • 4. Presión sistólica: < 120 mmHg (Normal) Presión Diastólica: < 80 mmHg (Normal) Presión diferencial – Presión de Pulso: PP = PS – PD PP = 120 – 80 = 40 mmHg Presión Arterial Media: PAM = PD + (PS – PD)/3 PAM = 80 + (120 – 80)/3 PAM = 93.3 mmHg
  • 5. Mecanismo para el control de PA A corto plazo (seg a min): • Control nervioso. Barorreceptores • Quimiorreceptores • Respuesta isquémica del SNC A mediano plazo (30 a 60 min): • Sistema renina-angiotensina • Relajación de la vasculatura por estrés • Desplazamiento de líquidos A largo plazo (días, semanas y meses): • Sistema de líquidos renal- corporal
  • 6. A corto plazo Control por el SNA Vasoconstrictor Cardioinhibidor Vasodilatador Los efectos del sistema nervioso sobre la resistencia vascular periférica total y la capacitancia y sobre la capacidad de la bomba cardíaca
  • 7. Quimiorreceptores Son quimisensibles a la ausencia de O2 y el exceso de CO2 e hidrogeno. Actúa a una PAM < 80 mmHg
  • 8. Respuesta isquémica del SNC Flujo cerebral sanguíneo cae ↓ Defecto nutricional: • Déficit de O2 • Aumento de CO2 • Acidosis láctica
  • 9. Sistema Renina-Angiotensina
  • 10. El SRA. (Sistema renina- angiotensina-aldoterona) Complejo sistema enzimático. Ang. II y otros polipéptidos. Fisiológica y fisiopatológica en la homeostasis de la presión arterial. Significativa participación en las enfermedades cardíacas, cerebrales y renovasculares.
  • 11. Renina Angiotensinó geno Angiotensina l ECA Agiotensina ll Angiotensinasas
  • 12. Renina Celulas yuxtaglomerulares Gránulos citoplasmáticos Pre -prorrenina Prorrenina Renina activa Exocitosis Lumen vascular Intersticio renal
  • 13. “La secreción de renina está condicionada por muchas variables” Está controlada por: I. El barorreceptor renal II. La mácula densa III. Las terminaciones nerviosas renales IV. Los factores humorales
  • 14. Mecanismos Inhibitorios  Aumento del calcio intracelular, calmodulina dependiente Los factores humorales inhibitorios incluyen: 1. La Ang. II 2. Los agonistas adrenérgicos 3. La endotelina 4. Los agonistas A1 de adenosina 5. El tromboxano
  • 15. Angiotensinogeno  Precursor proteico conocido de los péptidos de la familia de las angiotensinas Pre-pro-angiotensinógeno Procesado  Glucosilado El componente plasmático se genera en: Los hepatocitos,  SNC,  Corazón,  Tejido vascular,  Riñón  Adipocitos
  • 16. Varias enzimas tisulares pueden hidrolizar al angiotensinógeno para generar angiotensina a nivel local.  La catepsina G yla quimasa liberan Ang. I.  Tonina forma directamente Ang II. Las hormonas glucocorticoides de la corteza suprarrenal o el ACTH. los estrógenos, las hormonas tiroideas y la angiotensina II incrementan su concentración. hipofisectomía, la adrenalectomía
  • 17. Enzima convertidora de angiotensina Transforma al decapéptido inactivo Ang. I •hidroliza una variedad de otros polipéptidos, incluyendo la bradiquinina, encefalinas y sustancia P. •La mayor parte de la ECA se encuentra insertada en la membrana celular. •Los vasos del:  pulmón,  cerebro retina son ricos en ECA. El riñón
  • 18. La angiotensina ll actúa sobre receptores AT1 – AT2 Contracción del musculo vascular Liberación de aldosterona Son mas frecuentes en los fetos
  • 19. Angiotensina ll Respuesta presora rapida Respuesta presora lenta Hipertofia y remodelamientos vascular y cardiaco
  • 20. CLASIFICACIÓN ETIOLOGICA DE LA HTA HTA Primaria: • Esencial, primaria o idiopática • 90-95% • Asociado a historia familia de HTA arterial o enfermedad cardiovascular • Sindrome metabólico
  • 21. CLASIFICACIÓN ETIOLOGICA DE LA HTA • HTA Secundaria: Renal • Parenquimatosa: - Uni o bilateral - Glomerulonefritis. - Nefropatías intersticiales - Nefropatías metabólicas. - Poliquistosis. - Enfermedades sisténilcas con afección renal. • Vasculorrenal: - Estenosis. - Ateromas. - Infartos renales. • Endocrina - Empleo de anticonceptivos orales. -Enfermedad y síndrome de Cushing - Feocromocitoma. - Hiperaldosteronismo primario. - Acromegalia. - Hiperpíasia adrenal congénita. Hipertiroidismo. • Neurogenica - Hipertensión intracraneal. -Encefalopatia hipertensiva. -Tumor cerebral • Vascular -Estenosis aórtica. - Fístula arteriovenosa. - Coartación de la aorta. Insuficiencia aórtica.
  • 22. • Exógena -Fármacos. -Consumo de drogas de abuso (cocaína, anfetaminas , crack). • Intoxicación: - Plomo. - Talio CLASIFICACIÓN ETIOLOGICA DE LA HTA
  • 23. CRISIS HIPERTENSIVA
  • 24. CRISIS HIPERTENSIVA Elevación aguda de PA que puede producir lesiones en órganos dianas Se clasifica en emergencia hipertensiva y urgencia hipertensiva Se debe interrogar al paciente sobre la existencia de previa HA La afectación debe ser valorada por la afectación de órganos diana
  • 25. EMERGENCIA HIPERTENSIVA Elevacion aguda de la PA que se acompaña de alteraciones orgánicas graves Suponen un riesgo de lesión irreversible, amenazan la vida del paciente Requiere un descenso precoz de las cifras de PA en el plazo de pocas horas con la adm de tratamiento endovenoso a nivel hospitalario Percepción de compromiso vital del paciente y requiere traslado urgente del paciente
  • 26. URGENCIA HIPERTENSIVA Elevación aguda de la PA en un paciente sin o con síntomas inespecíficos Los mas frecuentes: Cefalea, Mareo, Palpitaciones, Epistaxis No implica una afectación grave de órganos dianas, no supone riesgo vital inmediato Tratamiento menos inmediato (horas-días) Medicación oral y abordaje inicial extrahospitalario
  • 27. SEUDOCRISIS HIPERTENSIVA O FALSA UH Elevacion tensional aguda asintomática sin repercusión orgánica Reactiva a estímulos agudos como dolor intenso cuadro de ansiedad No precisa tratamiento especifico, PA se normaliza cuando desaparece el factor desencadenante
  • 28. ANTIHIPERTENSIVOS INHIBIDORES DEL SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA- ALDOSTERONA (RAA) Inhibidores de la enzima de conversión de la Angiotensina 1 en Angiotensina 2 (iECA) Fármacos iECA: # Captopril; Enalapril; Enalaprilat; Lisinopril; Ramipril; Trandolapril; Zofenopril. Antagonistas del Receptor de la Angiotensina 2 (ARA) Inhibidores de la Renina Inhibidores de la Aldosterona Clasificación
  • 29. Inhibidores del sistema Renina-Angiotensina- Aldosterona (RAA) Inhibidores de la enzima de conversión de la Angiotensina 1 en Angiotensina 2 (iECA) Antagonistas del Receptor de la Angiotensina 2 (ARA) Fármacos ARA: # Candesartan, Irbesartan, Losartan, Olmesartan, Telmisartan y Valsartan Inhibidores de la Renina Inhibidores de la Aldosterona
  • 30. Inhibidores del sistema Renina-Angiotensina- Aldosterona (RAA) Inhibidores de la enzima de conversión de la Angiotensina 1 en Angiotensina 2 (iECA) Antagonistas del Receptor de la Angiotensina 2 (ARA) Inhibidores de la Renina Fármacos IR: # Aliskireno. Inhibidores de la Aldosterona
  • 31. ANTIHIPERTENSIVOS BLOQUEANTES DE LOS CANALES DE CALCIO Vasodilatadores cardiodepresores Fármacos: # Verapamilo, Diltiazem. Vasoselectivos (dihidropiridinas) Fármacos: # Amlodipina, Nifedina.
  • 32. ANTIHIPERTENSIVOS INHIBIDORES DEL SIMPÁTICO Actúan sobre los Receptores Adrenergicos Estimulantes alfa 2 Fármacos: # Metildopa, Clonidina. Bloqueantes Alfa - 1 Adrenergicos Bloqueantes Beta Bloqueantes beta vasodilatadores Inhiben las Neuronas Adrenergicas
  • 33. INHIBIDORES DEL SIMPÁTICO Actúan sobre los Receptores Adrenergicos Estimulantes alfa 2 Bloqueantes Alfa -1 Adrenergicos Fármacos: # Prozosin, Terazosin, Doxazosin. Bloqueantes Beta Bloqueantes beta vasodilatadores Inhiben las Neuronas Adrenergicas
  • 34. INHIBIDORES DEL SIMPÁTICO Actúan sobre los Receptores Adrenergicos Estimulantes alfa 2 Bloqueantes Alfa - 1 Adrenergicos Bloqueantes Beta Fármacos: # Propanolol, Metoprolol. Bloqueantes beta vasodilatadores Inhiben las Neuronas Adrenergicas
  • 35. INHIBIDORES DEL SIMPÁTICO Actúan sobre los Receptores Adrenergicos Estimulantes alfa 2 Bloqueantes Alfa -1 Adrenergicos Bloqueantes Beta Bloqueantes beta vasodilatadores Fármacos: # Carvedilol, Nebivodol. Inhiben las Neuronas Adrenergicas
  • 36. ANTIHIPERTENSIVOS VASODILATADORES Arteriales Fármacos: # Hidralazina, Minoxidil. Arteriales y Venosos Fármacos: # Nitrovasodilatadores (Nitroprusiato, Nitratos).
  • 37. ANTIHIPERTENSIVOS DIURÉTICOS Tiazidas y Análogos Fármacos: # Clorotiazida, Clortalidona, Hidroclorotiazida, Metolazona, Indapamida. Diuréticos del ASA Fármacos: # Furosemida, Bumetanida, Torasemida. Diuréticos Ahorradores de K+
  • 38. DIURÉTICOS Tiazidas y Análogos Diuréticos del ASA Diuréticos Ahorradores de K+ A. Farmacológica: La Espironolactona y la Epleronona inhiben el receptor de la aldosterona. A. Farmacológica: El Amiloride y el Triamterene bloquean los ENaC en los túbulos distal y Colector.
  • Related Search
    We Need Your Support
    Thank you for visiting our website and your interest in our free products and services. We are nonprofit website to share and download documents. To the running of this website, we need your help to support us.

    Thanks to everyone for your continued support.

    No, Thanks
    SAVE OUR EARTH

    We need your sign to support Project to invent "SMART AND CONTROLLABLE REFLECTIVE BALLOONS" to cover the Sun and Save Our Earth.

    More details...

    Sign Now!

    We are very appreciated for your Prompt Action!

    x