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  GLAUCOMA DEFININICION:Enf Nuerodegenrativa bilateral, asimétrica con cambios específicos al campo visual y al nervio óptico a cualquier nivel de presión intraocular. Glaucoma de presión normal o no relacionado con hipertensión intraoculoar Ó Hipertensos oculares. No hacen cambios del nervio óptico ni de los campos visuales, pero tienen cifras tensionales >21 Hipotensiones nocturnas ( dip? ) afectan glaucoma, puede tener 14-15 pero si tienen DIP y hacen glaucoma Y gente con 30-32 nunca hacen glaucoma UNICO FACTOR MODIFICABLE : La presión intraocular 3 pupilas, pupila pequeña da 95% del tamaño de los nervios ópticos normales, este es microdisco(en este cualquier escavacion es severa) y la pupila grande es macrodisco Tamaños de disco 1,5-2,5 Microdisco escavado es sinónimo de glaucoma hasta que no se demuestre lo contrario, SLIP??: Determina elevaciones o depresiones como: tumores de retina, colobomas de retina, excavación del n. óptico AZUL COBALTO: requiere fluoreseina sódica, altamente contaminable con pseudomona aureginosa LUZ ANERITA : Todo lo rojo lo vuelve negro y lo resalta, el cual se usa para estructura vascular y en glaucoma se usa para mirar la capa de fibras nerviosas Que mirar en el nervio óptico: 1. Forma (debe ser redonda o levemente alargada en lo vertical, nunca en la horizontal ni oblicuas) 2. Color(debe ser rosado, si esta blanco pensar en en causas degenerativa antes que glaucoma) 3. Tamaño ANILLO ESCLERAL: ANILLO NEURAL : unión de las fibras de la capa ganglionar que se mete al nervio óptico formando el nervio óptico, tener en cuenta inferior , superior, nasal temporal Inferior que es mas amplio es el primero que se deteriora en glaucoma Superior que el segundo que se deteriora Nasal Temporal mas delgado y el ultimo en deteriorarse REGLA DE ORO DE GLAUCOMA ISNT : Disminución del anillo neural y va a ser un vaso sin sosten , disminución que llega al borde se llama escotadura y un vaso circulineal , disminución que toma mas de un cuadrante se llama perdida sectorial o perdida de cuadrante y un vaso en bayoneta  EXCAVACION DEL N. OPTICO: Es la relación lineal entre el anillo escleral contra el anillo neural se puede escribir en % o en .X, excavaciones patológicas >70% o .7, diferencia de mas de 2mm sospechar que hay un glaucoma , en casos de diferencias como 0.3 a 0.8 tiene que haber sido por causa directa como un trauma o problema de circulación carotidea Dentro del anillo neural hay unos puntos que se llamaran la lamina cribosa y se vuelve altamesemente sospechosa de glaucoma cuando en vez de ser puntos se vuelven agujeros, se han denominado los pseudopix?? o laminacribosa positiva Si se ve hemorragia dentro del anillo neural o del nervio óptico como tal son sinónimo de glaucoma no controlado en un 95% de los casos, el 5% restante es hta y diabetes Hemorragia en la retina son 95% hta o dm o el 5% glaucoma ATROFIA ALFA (Mas lejana) no se sabe el significado patológico ATROFA BETA (mas cercana) sospechosa de glaucoma cuando empieza a crecer o cuando esta en 360°, en el 98% de las personas miopes la presentan Miopes mas riesgo para glaucoma de angulo abierto, los hipermétropes glaucoma de angulo cerrado FONDO DE OJO Mirar arcadas vasculares nasales primero Obstruccion de ateria central de retina: se ve Rojo cereza en ptes hta e hipercolesterolemia , Haz papilomacular debe estar limpio : NO DEBE HABER puntos blancos ni negros ni exudados ni algodonos etc… Luego se pasa a la luz verde y repetir el proceso , el anillo neural se resalta por lo cual se define mucho mas claro hasta donde va la excavación, en el área debajo de las arcadas temporales mirar la capa de fibras nerviosas (se ve como un arenero y le pasaran un rastrillo si hay una parte muerta osea lisa quiere decir que hubo un defecto de capas de fibras) Usar movimiento cordinado PEDIR PROTOCOLO DE GLAUCOMA
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