Dr B. Loddé, Dr D. Jegaden, Pr JD. Dewitte, SFMM, UBO, CPEP CHU Morvan

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  Les risques métaboliques du marin face à une alimentation déséquilibrée en horaires alternés. 14èmes Journées de médecine des gens de mer Paris, les 14 et 15 mai 2009. Dr B. Loddé, Dr D. Jegaden, Pr JD. Dewitte, SFMM, UBO, CPEP CHU Morvan.
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Les risques métaboliques du marin face à une alimentation déséquilibrée en horaires alternés14èmes Journées de médecine des gens de merParis, les 14 et 15 mai 2009Dr B. Loddé, Dr D. Jegaden, Pr JD. Dewitte, SFMM, UBO, CPEP CHU MorvanLes risques métaboliques du marin face à une alimentation déséquilibrée en horaires alternésLa théorieNutriments énergétiques :Ration alimentaire comportant 55% de glucides, 15% de protéines, 30% de lipides 25 à 30 kcal/kg de poids corporel pour le métabolisme de base chez l’homme20 à 25 chez la femmeNutriments non énergétiquesMinéraux (Ca2+, Na+, Mg2+, Fe2+)FibresVitamines (liposolubles, hydrosolubles)EauDr B. Loddé, Dr D. Jegaden, Pr JD. Dewitte, SFMM, UBO, CPEP CHU MorvanLes risques métaboliques du marin face à une alimentation déséquilibrée en horaires alternésLa ration standardElle comprend la ration pour permettre le fonctionnement dumétabolisme de base (DER) et l’activité professionnelleLa répartition doit se faire sur toute la journée en général en 3 à 4 repasÉviter le grignotageDr B. Loddé, Dr D. Jegaden, Pr JD. Dewitte, SFMM, UBO, CPEP CHU MorvanLes risques métaboliques du marin face à une alimentation déséquilibrée en horaires alternésLes risques métaboliques du marin face à une alimentation déséquilibrée en horaires alternésQuelques notionsLe marin professionnel en mer est plutôt un sédentaire, un travailleur isoléIl mange beaucoup, à des horaires variables, parfois en cours de nuitIl mange ce qu’il y a à manger à bord et le repas est un moment primordial comptant comme une pause de l’activité professionnelle sur le bateauDr B. Loddé, Dr D. Jegaden, Pr JD. Dewitte, SFMM, UBO, CPEP CHU MorvanLes risques métaboliques du marin face à une alimentation déséquilibrée en horaires alternésA titre d’exemple (d’après Gilles Dourmap)Les risques métaboliques du marin face à une alimentation déséquilibrée en horaires alternésQuelques notions
  • Les quarts de nuit et du petit matin provoquent une privation chronique de sommeil.
  • La prise des repas est un point de repère fondamental.
  • L’intolérance au travail posté se traduit par : troubles du sommeil, somnolence, troubles de l’humeur, de la vigilance, de l’attention,troubles digestifs, prise de poids, troubles métaboliques
  • Dr B. Loddé, Dr D. Jegaden, Pr JD. Dewitte, SFMM, UBO, CPEP CHU MorvanLes risques métaboliques du marin face à une alimentation déséquilibrée en horaires alternés
  • Quelques notions
  • augmentation du risque de morbi-mortalité chez les marins travaillant par quart ou de nuit (notamment sur le plan cardio-vasculaire)
  • (Challet, Cah nutr diet, 2005)
  • Prise alimentaire nocturne entraîne : perturbation du cycle glycémique, du métabolisme hépatique, influence sur la T° interne, pas sur mélatonine
  • (Hara, iraki, Krauchi)
  • Privation de nourriture : augmentation de la veille, diminution du sommeil lent profond et SP
  • (Dewasmes, physiol Behav, 1989)
  • Dr B. Loddé, Dr D. Jegaden, Pr JD. Dewitte, SFMM, UBO, CPEP CHU MorvanLes risques métaboliques du marin face à une alimentation déséquilibrée en horaires alternésLe marin de nuitRepas nocturneRetard à la vidange gastriqueStockage facilitéInsulinorésistanceIntolérance aux glucidesDette partielle de sommeil(augmentation du taux diurne de ghréline, Diminution du taux de leptine)Protéines : augmentation de la vigilanceGlucides : légère sédation Dr B. Loddé, Dr D. Jegaden, Pr JD. Dewitte, SFMM, UBO, CPEP CHU MorvanLes risques métaboliques du marin face à une alimentation déséquilibrée en horaires alternésLe marin de nuit et/ou en horaires atypiques-Nécessité d’une alimentation régulière équilibrée(1 repas avant travail,1 collation hypolipidique, hypoglycémique, protéinique, eau plusieurs heures après le début d’activité, 1 repas au retour du travail)-Éviter grignotage-Risques de prise poids, hyperglycémie, hyperlipidémie, FdR cardio-vasculaires-Limiter le temps du travail de nuitDr B. LoddéLes groupes d’aliments et leurs rôles1- 2 /jourViandes, poissons, œufs et produits de la merFrais, en conserve ou surgelés
  • Apports :
  • Protéines
  • Fer
  • Oméga 3
  • - Vitamine B12
  • Rôles :
  • fournir des acides aminés nécessaires pour la synthèse des protéines de structure et fonctionnelle
  • oxygénation du sang
  • évite l’agrégation plaquettaire
  • synthèse des globules rouges
  • Sur la semaine: - 4 œufs - 2 à 3 fois du poissonLes groupes d’aliments et leurs rôlesProduits laitiers3- 4 /jourLait, yaourt, fromage, petits suisses, fromage blanc, entremets maison, riz ou semoule au lait
  • Apports :
  • Calcium
  • - Protéines
  • Rôles :
  • Construction et renouvellement osseux
  • Fournir des acides aminés nécessaires pour la synthèse des protéines de structure et fonctionnelle
  • Consommer au moins une fois du fromage par jourLes groupes d’aliments et leurs rôlesdont 1 crudité/ repasFruits et légumes 5 parts /jourFrais, en conserve ou surgelésCrus, cuits
  • Rôles :
  • réguler le transit
  • prévention des maladies cardiovasculaires
  • renforcer les défenses immunitaires
  • synthèse tissulaire
  • antioxydants
  • apport d’énergie (surplus: stockage)
  • Apports :
  • Fibres
  • vitamine C
  • - sucres simples
  • Les groupes d’aliments et leurs rôlesFéculentsÀ chaque repasPain, pommes de terre, légumes secs, riz, pâtes, blé, tapioca, céréales du petit-déjeuner peu sucrées…
  • Apports:
  • Glucides complexes
  • Fibres (céréales complètes et légumes secs)
  • Protéines végétales (légumes secs)
  • Rôles:
  • - Apport d’énergie à plus ou moins long terme ( variable selon l’index glycémique)
  • - Régulation du transit
  • Prévention des maladies cardiovasculaires
  • Fournir des acides aminés nécessaires pour la synthèse des protéines de structure et fonctionnelle
  • Les groupes d’aliments et leurs rôlesMatières grasses en quantité recommandée et de qualitéHuile, margarine, beurre, crème fraîcheApports : -Lipides- Vitamine A (beurre)- Vitamine E (huiles)
  • Rôles :
  • - apport en énergie
  • prévention des maladies cardiovasculaires
  • vision
  • différenciation cellulaire (croissance, renouvellement cellulaire)
  • lutte contre le vieillissement cellulaire
  • Ne pas éliminer les matières grasses lors de maladies cardiovasculairesLes groupes d’aliments et leurs rôlesBoissonsAu moins 1,5 L/jourEau plate ou gazeuse, thé, café, tisane, jus de fruits, potage…Apports : eau, minéraux et oligo-élémentsRôle : hydratation du corpsAutres recommandationsProduits sucrés, gras et salésEn quantité modéréeGlace, bonbons, chocolat, confiture, viennoiserie, pâtisserie sucrée et salée, sodas, crème dessert, frites, charcuterie, …Apports: - Glucides simples- Matières grasses- SelRépartition sur la journée
  • Répartition énergétique sur la journée
  • Petit- déjeuner ( 6h-9h) : 20 -25 % de l’AEJ (apport énergétique journalier)Déjeuner (12h-14h) : environ 40 % de l’AEJCollation si nécessaire (16h-17h) : maximum 10 % de l’AEJDîner ( 19h-21h) : 30-35 % de l’AEJ
  • Quelque soit l’horaire de travail,
  • Ne pas sauter un des 3 repas principaux (petit-déjeuner, déjeuner, dîner)
  • Horaires de repas aussi réguliers que possible (même si tranches horaires décalés)
  • Minimum 3 heures entre chaque prise alimentaire
  • Repas équilibrés et complets
  • Bouger quotidiennement
  • Dans le but:
  • - couvrir les besoins nutritionnels
  • - éviter le grignotage
  • Répartition sur la journéePetit déjeuner: un vrai repasDéjeuner et Dîner0,5 à 1 part de VPO1 FéculentAu moins 1 Fruit ou légume (dont au moins 1 crudité , légumes et/ou fruits)1 produit laitier MG ( 2 c. à soupe max)Pain Eau1 boisson1 féculent1 produit laitier1 fruit1 matière grasse et/ou1 produit sucréRépartition sur la journée1 caféPain / beurre1 fromage blancSucré1 verre de jus d’orange 100% pur jusDéjeuner Petit déjeunerDînerVelouté de potironEau 1 poireEau Carotte râpée aux raisins secs1 YaourtFilet de colin et pâtes aux petits légumes1 pomme cuiteSucrePain Pain Fricassée de volaille à la basquaiseRiz / légumes basquaise1 part decomté
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