ASESMEN USILA

Please download to get full document.

View again

All materials on our website are shared by users. If you have any questions about copyright issues, please report us to resolve them. We are always happy to assist you.
 0
 
  asesmen
Share
Transcript
  BAB I DATA HASIL ASESMEN ASESMEN GERIATRI I.   IDENTITAS  Nama pasien : Ny. R Jenis kelamin : Perempuan Umur : 67 tahun Status perkawinan : sudah menikah Agama : Islam Pendidikan : SR Alamat : Kayen km.6,5 Pekerjaan : IRT Kegiatan sekarang : IRT  Nama orang terdekat : Bp. T (Suami) Orang yang tinggal serumah : Bp. A (cucu) Jumlah anak : 7 (5 anak laki-laki dan 2 anak perempuan) Jumlah cucu : 10 (6 laki-laki dan 4 perempuan) Jumlah cicit : Asesmen dibuat pada tanggal : Problem Cara Pemeriksaan Hasil Positif Hasil Penglihatan Ada 2 bagian: 1.   Pertanyaan: “apakah anda mempunyai kesuliatan dalam  berkendara, menonton TV atau membaca atau melakukan aktivitas seharri-hari karena  penglihatan anda?”  2.   Jika ya, lakukan tes mata dengan kartu snellen saat pasien Terdapat ketidakmampuan melihat dalam jarak >20/40 dengan kartu snellen Ya  memakai lensa koreksi (bila memungkinkan) atau jika tidak memungkinkan bisa juga dilakukan tes membaca Koran Pendengaran Melakukan tes bisik pada masing-masing telinga pasien pada jarak 1,5 meter Ketidakmampuan untuk mendengar frekuensi 1000-2000 Hz atau tes bisik pada kedua telinga atau salah satu telinga Tidak Mobilitas Kaki Catat waktu yang dipergunakan  pasien untuk melakukan instruksi: “Berdiri dari kursi, jalan cepat 20 langkah, kembali ke kursi, duduk”  secara berurutan Tidak mampu melakukan instruksi dalam 15 detik Ya Inkontinesia urin Ada 2 bagian: 1.   Pertanyaan: “tahun lalu apakah anda pernah mengompol?”  2.   Jika ya: “apakah anda mengompol dalam selang waktu enam hari?”  Ya untuk kedua pertanyaan Tidak Problem Cara Pemeriksaan Hasil Positif Hasil  Nutrisi,  penurunan  berat badan Ada 2 bagian: 1.   Pertanyaan: “apakah berat anda turun 10 lb (pound) dalam 6  bulan terakhir ini tanpa usaha untuk itu?”  2.   Timbanglah berat badan pasien Jika terdapat penurunan berat  badan dan pada berat badan yang <100 lb Tidak Memori Menyebutkan kembali 3 benda (pada awal pemeriksaan pasien diberi  perintah untuk mengingat 3 benda yang diucapkan pemeriksa untuk diingat kembali jika ditanyakan oleh Tidak dapat menyebutkan kembali setelah lebih dari 1 menit Tidak   pemeriksa) Depresi Pertanyaan: “apakah anda sering merasa sedih atau depresi ?”  Sering merasa sedih atau depresi Ya Keterbatasan fisik Ada 6 pertanyaan: 1.   “melakukan aktivitas berat seperti  jalan cepat atau b ersepeda?”  2.   “pekerjaan berat di rumah seperti membersihkan jendela, pintu, dinding?”  3.   “pergi belanja ke tempat grosir atau kain?”  4.   “pergi ke suatu tempat yang jauh dengan berjalan?”  5.   “mandi, baik dengan spon, bak mandi, shower?”  6.   “berpakaian  seperti memakai kaos, mengancingkan dan menarik risleting, memakai sepatu?”  Tidak untuk salah satu atau lebih dari pertanyaan tersebut Tidak  II. RIWAYAT MEDIS EVALUASI FISIK A.   RIWAYAT MEDIS a.   Keluhan utama pasien Pasien sering merasakan nyeri sendi, terutama di kedua lutut dan pinggang.  b.   Riwayat penyakit sekarang  Nyeri sendi sudah dirasakan sejak 5 hari yang lalu. Nyeri sendi dirasakan hilang timbul, terlebih pada saat aktivitas berat dan cuaca dingin. Nyeri dirasakan di  bagian lutut sebelah kiri dan kanan sertaa bagian pinggang. Nyeri dirasakan tidak lebih dari 15 menit. Keluhan nyeri sendi sudah diperiksakan ke dokter dan mendapatkan pengobatan sodium diclofenac 50 mg. keluhan dirasakan membaik setelah minum obat dan beristirahat. c.   Riwayat opname di RS dan pembedahan/operasi Pernah opname di RS 5 tahun yang lalu, dikarenakan terjatuh saat berjalan dan mengenai sendi panggul, serta mendapatkan terapi fisioterapi selama 7 hari di RS. d.   Riwayat kesehatan lain Riwayat KU serupa (+) sejak 10 tahun yang lalu, DM (-), penyakit jantung (-),  penyakit ginjal (-), hipertensi (+) sejak 10 tahun yang lalu, vertigo (+), gastritis (+),  jatuh (+). e.   Riwayat alergi Pasien tidak mempunyai riwayat alergi makanan atau obat-obatan. f.   Kebiasaan dan lingkungan Lingkungan sekitar pasien aman, lantai tidak licin, tidak terdapat banyak tangga. Pasien makan 3 kali sehari tetapi tidak tepat waktu. Pasien jarang mengkonsumsi makanan bersantan. Jarang makan jeroan dan emping. Cucu yang tinggal serumah dengan pasien adalah perokok. Aktivitas sehari-hari adalah mengerjakan pekerjaan rumah. g.   Riwayat obat-obatan yang diminum saat ini Pasien saat ini sedang mengkonsumsi sodium diclofenac karena pasien mengeluhkan nyeri sendi sejak 10 tahun yang lalu. Pasien juga mengkonsumsi amilodipine dan valsartan karena pasien menderita hipertensi sejak 10 tahun yang lalu serta konsumsi Vit B kompleks.
We Need Your Support
Thank you for visiting our website and your interest in our free products and services. We are nonprofit website to share and download documents. To the running of this website, we need your help to support us.

Thanks to everyone for your continued support.

No, Thanks