Orientaciones-para-la-implementacion-del-Modelo-de-Atención-Integral-de-Salud-Familiar-y-Comunitaria DIVAP 2013

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  ORIENTACIONES PARA LA IMPLEMENTACION DEL MODELO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA Dirigido a Equipos de Salud Subsecretaría de Redes AsistencialesDivisión de Atención Primaria  ORIENTACIONES PARA LA IMPLEMENTACION DEL MODELO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA Dirigido a Equipos de Salud  2     O   r    i   e   n   t   a   c    i   o   n   e   s   p   a   r   a    l   a    i   m   p    l   e   m   e   n   t   a   c    i    ó   n    d   e    l    M   o    d   e    l   o    d   e    A   t   e   n   c    i    ó   n    I   n   t   e   g   r   a    l    d   e    S   a    l   u    d    F   a   m    i    l    i   a   r   y    C   o   m   u   n    i   t   a   r    i   a Contenido PRESENTACIÓN 8INTRODUCCIÓN 9OBJETIVOS 11CAPITULO I 12CONCEPTOS Y ELEMENTOS CLAVES EN LA IMPLEMENTACIÓN 12 1. MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD 12 1.1. Definición 12 1.2. Principios 132. POBLACIÓN A CARGO 183. ENFOQUES A CONSIDERAR EN LAS ACCIONES DE SALUD 18 3.1. Enfoque Intercultural 18 3.2. Enfoque de género 234. ASPECTOS ÉTICOS EN EL TRABAJO DE LOS EQUIPOS DE SALUD SEGÚN LA APS RENOVADA 245. MARCO LEGAL VIGENTE 30 CAPÍTULO II 34ASPECTOS CENTRALES EN LA GESTIÓN DEL MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD 34 1. ORGANIZACIÓN DEL CENTRO DE SALUD 352. EQUIPO DE SALUD CON POBLACIÓN A CARGO: UNIDAD BÁSICA DEL TRABAJO EN EQUIPO TRANSDISCIPLINARIO 393. PLANIFICACIÓN Y PROGRAMACIÓN 45 3.1. Planificación y programación en red 45 3.2. Planificación y programación sectorizada 474. GESTIÓN CLÍNICA 51 4.1. Definición de Gestión Clínica: 52 4.2. Factores que posibilitan el éxito de la gestión clínica: 53 4.2.1. Herramientas de la gestión clínica: 54 4.2.2. Principales pasos a seguir en la Gestión Clínica 54 4.2.3. Definición de Calidad 55 4.2.4. Dimensiones de la Calidad 57 4.2.5. ¿Porque es importante medir la calidad? 58 4.2.6. ¿Como medir la calidad? 59 4.2.7. Herramientas para la medición: 59 > PRESENTACIÓN > INTRODUCCIÓN > OBJETIVOS > CAPITULO I > CAPITULO II > CAPITULO III > CAPITULO IV > CAPITULO V > ANEXOS > GLOSARIO  3     O   r    i   e   n   t   a   c    i   o   n   e   s   p   a   r   a    l   a    i   m   p    l   e   m   e   n   t   a   c    i    ó   n    d   e    l    M   o    d   e    l   o    d   e    A   t   e   n   c    i    ó   n    I   n   t   e   g   r   a    l    d   e    S   a    l   u    d    F   a   m    i    l    i   a   r   y    C   o   m   u   n    i   t   a   r    i   a 5. TRABAJO CON LA RED DE SALUD 65 5.1. Definición y organización de la red 65 5.2. Elaboración de protocolos de referencia y contrarreferencia 67 5.3. Otros elementos para fortalecer el trabajo en red 68 CAPÍTULO III 70PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN DE LA SALUD 70 1. ESTRATEGIAS DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN 70 1.1. Educación en Salud 71 1.2. Participación Social 72 1.3. Abogacía 74 1.4. Intersectorialidad 75 1.5. Comunicación social 752. EDUCACIÓN DE ADULTOS: METODOLOGÍA 77 2.1. Los 7 pasos para planificar una sesión educativa 79 CAPÍTULO IV 84PARTICIPACIÓN SOCIAL 84 1. ASPECTOS CONCEPTUALES. 85 1.1. Concepto de Participación en Salud: 85 1.2. La participación desde el enfoque de Determinante Social de Salud. 87 1.3. La participación desde el enfoque de Derechos 87 1.4. La participación como Proceso 882. ESTRATEGIAS DE PARTICIPACIÓN EN APS 90 2.1. Consejos Consultivos de usuarios de la salud (CCU) o Consejos de Desarrollo local (CDL) 90 2.2. Diagnósticos Participativos 93 2.3. Oficinas de Información, reclamos y sugerencias (OIRS) y Satisfacción usuaria. 98 2.4. Mapas Epidemiológicos y de recursos comunitarios. 98 CAPITULO V 100PROCESO DE ATENCIÓN DE LA POBLACIÓN A CARGO CON ENFOQUE FAMILIAR 100 1. ELEMENTOS CONCEPTUALES Y ANTECEDENTES DEL TRABAJO CON FAMILIAS EN ATENCIÓN PRIMARIA. 1012. NIVELES DE INTERVENCIÓN DEL EQUIPO DE SALUD CON LAS PERSONAS Y SUS FAMILIAS 103 > PRESENTACIÓN > INTRODUCCIÓN > OBJETIVOS > CAPITULO I > CAPITULO II > CAPITULO III > CAPITULO IV > CAPITULO V > ANEXOS > GLOSARIO  4     O   r    i   e   n   t   a   c    i   o   n   e   s   p   a   r   a    l   a    i   m   p    l   e   m   e   n   t   a   c    i    ó   n    d   e    l    M   o    d   e    l   o    d   e    A   t   e   n   c    i    ó   n    I   n   t   e   g   r   a    l    d   e    S   a    l   u    d    F   a   m    i    l    i   a   r   y    C   o   m   u   n    i   t   a   r    i   a 3. EVALUACIÓN DE RIESGO Y PROTECCIÓN FAMILIAR 111 3.1. Gestión de caso Familiar 1134. ACOMPAÑAMIENTO A FAMILIAS DE RBPS ALTO O FAMILIAS DERIVADAS 115 ANEXOS: 117 ANEXO 1: PLAN DE SALUD FAMILIAR 117ANEXO 2: ENCUESTA DE PERFIL DE REUNIONES 119ANEXO 3: PROGRAMACIÓN DE ACTIVIDADES: SECTORIZADA Y POR CICLO VITAL REQUISITOS: 120ANEXO 4: PAUTA DE FORMULACIÓN DE INDICADORES 121ANEXO 5: CÓMO PLANIFICAR UNA INTERVENCIÓN EDUCATIVA: “COMO MEJORAR LA ADHERENCIA A TRATAMIENTO EN PERSONAS CON HTA” 122ANEXO 6: INTERVENCIONES A LAS FAMILIAS EN LAS ORIENTACIONES PROGRAMÁTICAS 123ANEXO 7: HISTORIA CLÍNICA ORIENTADA A PROBLEMAS 124ANEXO 8: INSTRUMENTOS DE ABORDAJE FAMILIAR, ÚTILES EN LOS CUIDADOS PRIMARIOS 127 1.- Elaboración del Genograma 127 2.- Línea de Vida Familiar 129 3.- APGAR Familiar 130 4.- Círculo familiar 131 5.- Ecomapa o mapa ecológico de la familia 133 6.- Mapa de Redes 134 7.- PRACTICE Y FIRO 136 GLOSARIO 138ÍNDICE DE FIGURAS Figura 1. Principios del Modelo de Atención Integral de Salud Familiar y Comunitario 13 Figura 2. Valores, principios y elementos esenciales en un sistema de salud basado en APS 25Figura 3. Tipos de planificación 47Figura 4. Ejemplo de estrategias de abordaje de la obesidad en población a cargo por niveles de prevención y ciclo vital 50Figura 5. Formato Programación de actividades 51Figura 6. Elementos relevantes según tipo de planificación 51Figura 7. Etapas del Proceso de Participación 89Figura 8. Actividades de Atención Primaria en distintas etapas del ciclo vital de una familia 102Figura 9. Niveles de Intervención del Equipo de Salud con las Familias a Cargo 104Figura 10. Logros Esperados para la etapa de la adolescencia según Ericksson 112Figura 11. Flujograma de Gestión de caso de familia 114Figura 12. Mapa de Red: Observación de las modificaciones entre enero y mayo 136 > PRESENTACIÓN > INTRODUCCIÓN > OBJETIVOS > CAPITULO I > CAPITULO II > CAPITULO III > CAPITULO IV > CAPITULO V > ANEXOS > GLOSARIO
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