El Sistema Integral de Calidad y derecho a la salud en México

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  El Sistema Integral de Calidad en Salud. Una mirada crítica Primera edición, 2014D.R. © Instituto Nacional de Salud PúblicaAv. Universidad 655, Col. Santa María Ahuacatitlán62100 Cuernavaca, Morelos, MéxicoISBN: 978-607-511-139-1Impreso y hecho en México Printed and made in Mexico Dirección editorial: Carlos Oropeza Abúndez. Diseño de portada y cuidado editorial: Aura Beatriz González Morgado. Formación: Liliana Rojas Trejo, Rubén Arturo Cortés González. El Sistema Integral de Calidad en Salud. Una mirada crítica  es un texto basado en la Evaluación del Sistema Integral de Calidad en Salud (SICALIDAD) 2012, realizada por la Subsecretaría de Integra-ción y Desarrollo del Sector Salud a través de su Dirección General de Evaluación del Desempeño. La coor-dinación general de la evaluación estuvo a cargo de Francisco Garrido Latorre, Blanca M. Villa Contre-ras, Maricruz Muradás Troitiño y Mónica Correa Mendoza. El diseño y ejecución de la evaluación fueron realizados por Sergio López Moreno y Edgar Carlos Jarillo Soto de la División de Ciencias Biológicas y de la Salud de la UAM–X; José de Jesús Vértiz Ramírez, del INSP; Alejandra Moreno Altamirano, de la Facultad de Medicina de la UNAM, y Ricardo Ortega Soriano, de la Comisión de Derechos Humanos del Distrito Federal.  Indice Abreviaturas y acrónimos 8Presentación 11  Dr. Enrique Ruelas Barajas La evaluación de un programa público en un sistema mundialposwestfaliano 13 Sergio López Moreno, Francisco Garrido Latorre y Aura González Morgado Calidad de la atención en salud: el modelo de Avedis Donabedian 23 Martín Silberman, José Arturo Granados Cosme, Ixshel Delgado Camposy Victoria López Ortega Historia de la institucionalización de la calidad de la atención en México 35 Mónica Correa Mendoza, Blanca Villa ContrerasMaricruz Muradás Troitiño y Francisco Garrido Latorre La gestión estratégica de SICALIDAD: evaluación integral 55 Jesús Vértiz Ramírez, Edgar Jarillo Soto, Victoria Castro Borbonio,Ángel Fernando Galván García y Martín Silberman Análisis de la gestión operativa de SICALIDAD 97 Alejandra Moreno Altamirano, Verónica Cruz Licea,Martín Silberman, Oswaldo Medina Gómez y Edgar Jarillo Soto El Sistema Integral de Calidad y el derecho a la salud en México 113 Ricardo Ortega Soriano, Sergio López Moreno,Jorge Alberto Álvarez Díaz y Mayra Montealegre Serrano Análisis global del Sistema Integral de Calidad en México 133 Edgar Jarillo Soto, Sergio López Moreno, Jesús Vértiz Ramírez,Alejandra Moreno Altamirano y Blanca Villa Contreras Sobre los autores 143  113 El Sistema Integral de Calidad y el derecho a la salud en México Sergio López Moreno, Ricardo Ortega Soriano,Jorge Alberto Álvarez Díaz y Mayra Montealegre Serrano D urante mucho tiempo se consideró que la calidad de la atención era una cuestión que, en el peor de los casos, sólo podía ser abordada desde la administración de los servicios y, en el mejor, desde la salud pú-blica. Esta concepción obedecía a la idea de que la calidad era factible de alcanzar si se combinaban de manera óptima los recursos disponibles, el saber profesional y la voluntad de los prestadores de servicios. Quizás esta es la razón por la que las ciencias sociales como la psicología, la sociología o la economía ingresaran tan tardíamente en el análisis de este aspecto tan importante para la salud.Actualmente es claro que la calidad de la atención es un proceso com-plejo que no puede depender ni única ni primordialmente del ordena-miento interno de los elementos que participan directamente en la pres-tación de servicios, y que su comprensión y su mejoramiento rebasan las lógicas exclusivamente sanitaristas. Lo anterior se debe a que, en la medida en que la disponibilidad, el acceso, la calidad y el costo de la atención formen parte de determina- dos sistemas de relaciones de poder, el estudio y modificación de estos fenómenos no pueden obviar el análisis que de ellos hacen las ciencias sociales. Una visión integral de la atención de la salud debe conside-rar todas sus dimensiones, por lo que debe analizarse desde disciplinas como la sociología, la antropología, la economía, la historia, la ética y el derecho. Una visión que no tome en cuenta los aportes de estos saberes  El sistema integral de calidad en salud 114 no puede alcanzar una compresión justa del proceso de atención y segu-ramente tampoco es capaz de hacer recomendaciones objetivas. Lo con-trario también es cierto: una evaluación que sólo considere la dimensión social de la atención está destinada a ser parcial y subjetiva. El compromiso por combatir la mala calidad de la atención se refleja en los numerosos esfuerzos que, desde hace más de ochenta años, se han llevado a cabo en todo el mundo en este campo, y que fueron sintetizados en el tercer capítulo. Paralelamente a estos esfuerzos se desarrolló un sa-ber técnico tan vasto que los expertos deben prepararse durante años para responder a los desafíos que deben enfrentar. Un aspecto fundamental de la calidad de la atención, sin embargo, comenzó a ser objeto de reflexión  y de debate hasta hace muy poco. Esta nueva perspectiva de la calidad surge con el reconocimiento de que es posible considerar a la calidad de la atención como parte del derecho a la salud. El presente capítulo parte de esa premisa, así como del convencimiento de que la mayoría de los problemas derivados de la mala calidad de la atención son actualmente evitables y la convicción de que su combate debe ser un objetivo priorita-rio de todos los sistemas de salud. La salud como derecho social La lucha por el reconocimiento de los derechos humanos es muy antigua,  y tiene su srcen en los esfuerzos de los miembros civiles de la sociedad por limitar  jurídicamente  el ejercicio del poder político. Fue en la cultura occi-dental donde muy tempranamente surgió el movimiento por los derechos. En el año 2015 la firma de la Carta Magna obligó al rey Juan I de Inglate -rra a garantizar los privilegios de los barones feudales y a reconocer como derechos fundamentales de los habitantes del reino inglés el derecho a la vida y a un juicio justo. En 1689 la corona inglesa aceptó la llamada Carta de Derechos (   Bill of Rights  ) que marcó el fin del absolutismo monárquico  y dio srcen al sistema de gobierno democrático británico. En el siglo XVIII se promulgaron, sucesivamente, la Declaración de Derechos de Virginia (1776), la Declaración de Independencia de los Estados Unidos
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